今日は、鍼灸師会の研修会に参加しました。テーマは、

「泌尿器疾患へのアプローチ」～超高齢者社会に対応する鍼灸～

というテーマで、明治国際医療大学の北小路 博司先生に講義をして頂きました。

日頃、臨床に携わっていると、メインの疾患ではありませんが、泌尿器の症状を抱えた方が多く来院されます。

• 頻尿
• 夜間頻尿
• 尿意切迫
• 尿失禁
• 排尿困難
• 排尿痛

などなど…。そして、その症状の裏には様々な疾患が潜んでいる可能性があります。今回は主に、

• 過活動膀胱
• 前立腺肥大症

の臨床所見と、鍼灸治療の実際について講義をして頂きました。

過活動膀胱

過活動膀胱は、国際尿禁制学会において

「切迫性尿失禁の有無に関わらず、通常、頻尿および、夜間頻尿を伴う尿意切迫」を特徴とする症候群

と定義されています。

• 尿をする回数が多い
• 急に尿がしたくなり、我慢が難しいことがある
• 我慢できず尿をもらすことがある

過活動膀胱症状質問票

日本では約、８４０万人の患者がいることが推測されています。

発生のメカニズムとしては、神経系統の障害によるものや

• 脳血管障害
• パーキンソン病
• 認知症
• 脳腫瘍
• 脊髄損傷
• 多発性硬化症
• 脊柱管狭窄症

非神経因性である

• 下部尿路閉塞（前立腺肥大などにより尿路が圧迫される）
• 加齢
• 骨盤底筋の脆弱
• 原因不明

などが挙げられます。神経因性のものは、基礎疾患へのアプローチが必要ですが、非神経因性の症状は、生活習慣の改善や、リハビリ、薬物療法、そして「鍼灸治療」で改善が期待できる疾患です。

前立腺肥大症

男性生殖器の一つである前立腺（膀胱の下で、前立腺の中央を尿道が貫通する）が肥大を起こし、尿道を圧迫する症状です。

• 会陰部（睾丸と肛門の間）の不快、圧迫感
• 残尿感
• 頻尿、夜間頻尿、尿失禁
• 放尿力の低下
• 出切らない（切れが悪い）

国際前立腺症状スコア

NIH-CPSI

などの症状がある方は疑う必要があるかもしれません。

泌尿器疾患への鍼灸治療

泌尿器疾患に対する鍼灸治療は、世界各地で行われており、良い研究結果を残しています。

今回、講演して頂いた北大路先生も、ラット等を使った基礎研究から、病棟での臨床研究まで、長年精力的に行われており、いくつかご紹介頂きました。

中髎（ちゅうりょう）

第３後仙骨孔部（仙骨の３番目の穴）に下から上へ斜め４５度で刺入し、重い響きと、ねばっという刺感があれば良いとの事でした。

北小路先生らの研究によれると、中髎穴への取穴で、切迫性尿失禁の70%、前立腺肥大症における平均尿流量（AFR)が有意に改善したそうです。

その他に、中極穴（恥骨結合の上）への温灸でのデーターや、三陰交（後脛骨神経）、陰部神経への鍼通電のデーターもご紹介頂きました。

 

今回の研修会も非常に勉強になりました。

もっと自分なりに深めて臨床に活かしていきたいと思います。