足関節の捻挫による損傷です。

症状と原因

足関節捻挫は、スポーツ現場で起こる代表的な急性外傷です。受傷後、放っておいてもある程度は自然緩解する事から、適切な治療やリハビリを行わず、違和感や痛みがとれない選手が多いようです。

　足関節捻挫のほとんどは内反（内側に捻る）捻挫です。足関節の構造上、外顆（外くるぶし）が内顆（内くるぶし）よりも長い事や、ジャンプの着地や、ダッシュの切り返し等、受傷時に多い足の低屈位（足関節を伸ばした状態）では、腓骨筋（足の外側の筋）が働かず、安定性が落ちる事等があげられます。

足関節捻挫は内反捻挫では、外側の前距腓靭帯、踵腓靭帯、腓骨筋などを痛めます。

頻度は多くありませんが、外反捻挫では、内側の三角靭帯を痛めます。

それぞれの重症度により、その後の処置が変わってきますので、しっかりとした鑑別診断が必要です。

※RICE：R→rest（休息）I→ice（アイシング）C→(compression（圧迫）E→elevation（挙上）

診断と治療

足関節捻挫の治療は、痛みや腫れの除去以外にも、競技復帰や再発防止への配慮が必要となります。

痛みと腫れ	アイシングや圧迫による腫脹の軽減に加え、鍼灸治療、超音波治療、光線治療、微弱電流で痛みを取り除きます。
靭帯の保護	痛めた靭帯がそれ以上伸ばされて痛めない様にテーピングや包帯で保護をします。
足関節可動域制限防止	二次的な痛みの発生や、膝関節や股関節への影響を起こさない様に、可動域の改善を行います。
筋力強化	足関節を安定させる筋肉や、内反を制御する筋群、足部アーチを作る筋の強化を行います。
固有受容感覚器	足部でのセンサーの働きをする固有感覚受容器の働きを保つ為に、バランストレーニングなどを行います。

足関節捻挫の症例（40代女性）

３ヶ月前、趣味のダンスの練習中、前方に転倒し、足首の内反捻挫を受傷した。湿布などで痛みを止め、我慢をしていたが、腰までいたくなって来たので受診した。

足首の低屈時に、足関節の内側、外側ともに痛みがあり、歩行も足の外側を使っての内反歩きをしていました。

足関節を内側に引っ張っている筋（後脛骨筋）をゆるめ、踵の上の骨（距骨）のアライメント調整を行いました。

足関節捻挫では、受傷時に、関節のずれを起こす事が多く、早期の整復が必要となります。

外傷の多くは、受傷後の処置が適切か、そうでないかによって、その後の経過が大きく変わってきます。

「これくらいは大丈夫」と我慢をしないで、専門家に早期の受診をおすすめします。